ការផ្លាស់ទីលំនៅ Patellar គឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅបញ្ឈរផ្ដេកឬផ្នែកខាងរំអិលរបស់វាពីបែហោងធ្មែញអន្តរ intercondylar នៃ tibia (លេខកូដ M21.0 និង M22.1 យោងទៅតាមការបែងចែកប្រភេទអាយឌីឌី -10) ។ ជាមួយនឹងការរងរបួសបែបនេះការឈឺចាប់ស្រួចភ្លាមៗកើតឡើងការចល័តជង្គង់ត្រូវបានរារាំងមុខងារគាំទ្រនៃជើងត្រូវបានបាត់បង់ដោយផ្នែកឬទាំងស្រុង។ ដោយសាររោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងការបាក់ជង្គង់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ទាប់ពីនោះ patella ត្រូវបានត្រឡប់ទៅកន្លែងរបស់វាវិញហើយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - អវយវៈអវយវៈពេញលេញក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍ទៅមួយខែកន្លះឬការវះកាត់។ មានតែ 25% នៃករណីដែលការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះកើតឡើងដោយសារលទ្ធផលនៃការរងរបួសនៅសល់គឺដោយសារតែសរសៃចងនិងសាច់ដុំខ្សោយពិការភាពផ្សេងៗនៃជង្គង់ឬសន្លាក់។
កាយវិភាគសាស្ត្រជង្គង់និង patella
សរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយដែលផ្តល់ការដើររត់និងលោតត្រង់គឺសន្លាក់ជង្គង់។ វាមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនិងរួមមាន៖
- Tibia, fibula និង femur, patella (patella) ។
- សរសៃចងផ្នែកខាងក្នុងពីរនិងសរសៃឆ្លាក់បន្ថែមពីលើ។
- កាបូប synovial ចំនួនប្រាំ។
- ក្រុមសាច់ដុំចំនួន ៣ (ផ្នែកខាងមុខខាងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្នុង) ។
patella ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍមនុស្ស (ប្រហែលប្រាំពីរឆ្នាំ) ។ វាមានរាងត្រីកោណឬរាងសាជីជ្រុងមានរាងមូលមានរាងមូល។ ផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា (ខ្សែបណ្តោយដែលគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីហ៊ីឡារីន) មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង intercondylar នៃ femur ។ ផ្នែករាបស្មើប្រឈមមុខនឹងផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់ហើយត្រូវបានភ្ជាប់ពីខាងក្រោមដោយសរសៃចងរបស់វាទៅនឹង tibia ហើយពីខាងលើទៅសរសៃពួរសាច់ដុំរាងពងក្រពើនៃភ្លៅ។ patella ផ្តល់ការការពារពីការខូចខាតនិងស្ថេរភាពទីតាំងនៃផ្នែកនៃសន្លាក់ជង្គង់ហើយនៅពេលពង្រីកវាផ្ទេរកម្លាំងនៃសាច់ដុំភ្លៅទៅជើងទាប។
© Teeradej - stock.adobe.com
ប្រភេទ
របួស Patellar ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ដោយសារតែការកើតឡើង៖
- ផលប៉ះពាល់ខាងក្រៅ;
- កើតពីកំណើតឬទទួលបានជាលទ្ធផលនៃជំងឺការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
- ក្នុងទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ៖
- ក្រោយ;
- rotary;
- បញ្ឈរ។
- តាមកម្រិតនៃការខូចខាត៖
- ពន្លឺនិងមធ្យម - ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងទីតាំងនៃ patella ដោយគ្មានការដាច់នៃសរសៃចង;
- ស្រួច - ការផ្លាស់ទីលំនៅបឋមដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងស្រុងនៃ patella និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ: ឆ្អឹងខ្ចី, សរសៃចង;
- ទំលាប់ - ធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងបរិស្ថានការផ្លាស់ទីលំនៅឬ subluxation ។
© designua - stock.adobe.com
មូលហេតុ
ការលេងបាល់ទាត់ការលើកទម្ងន់ការលោតទាក់ទងនឹងសិល្បៈក្បាច់គុននិងកីឡាដទៃទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសួតមុតស្រួចដួលដួលទៅនឹងជង្គង់និងបន្ទុកថេរនៅលើសន្លាក់ជង្គង់ជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៃ patella និងរោគសាស្ត្រដូចជាក្រោយៗទៀត (ការផ្លាស់ទីលំនៅជាអចិន្ត្រៃយ៍ទៅ ផ្នែកខាងក្រៅ) និង osteochondropathy (ការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី) ។
ការបែកបាក់អាចកើតឡើងដោយសារតែការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតាឬការអភិវឌ្ឍនៃសមាសធាតុរួមគ្នា។ ការរងរបួសជង្គង់ចាស់ឬការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាដោយសារជំងឺឬការវះកាត់ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសផងដែរ។
រោគសញ្ញា
ក្នុងករណីបឋមការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានតែងតែកើតឡើងភ្លាមៗអារម្មណ៍នៃសន្លាក់ជង្គង់ហោះចេញហើយភាពចល័តរបស់វាត្រូវបានរារាំង។ ក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរការដាច់រលាត់នៃសរសៃចងនិងការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីអាចកើតឡើង។
ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង, patella បានចាកចេញពីគ្រែនិងការផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង:
- ទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងដោយការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងក្រោយ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមើលឃើញនៅចំកណ្តាលជង្គង់ហើយបំពង់មើមមិនធម្មតាអាចមើលឃើញពីចំហៀង។
- នៅជុំវិញអ័ក្សបញ្ឈរនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោម - ផ្នែកកណ្តាលនៃសន្លាក់ត្រូវបានពង្រីកមិនធម្មតា។
- ឡើងលើឬចុះក្រោមដោយផ្លាស់ប្តូរទីតាំងបញ្ឈររៀងៗខ្លួន patella កាន់កាប់ទីតាំងខាងលើឬទាបជាងធម្មតា។
ជាធម្មតាជង្គង់ឡើងកាន់ទីតាំងធម្មតាដោយខ្លួនឯងនៅពេលជើងត្រូវបានពង្រីក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ថយចុះការហើមលេចឡើង។ ការចល័តរួមគ្នាមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការរងរបួសការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃការឆ្លុះមើលរាងពងក្រពើស្រោមអនាម័យនៅពេលក្រោយឬគែមកណ្តាលនៃ patella ។
ដើម្បីកុំឱ្យច្រឡំការផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។
ជាមួយនឹង subluxation រោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺស្រាល។ ភាពចល័តនៃជង្គង់គឺស្ទើរតែគ្មានដែនកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ patella គឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីធម្មតា។ នៅពេលពត់កោងឬមិនឈប់ឈរវាលេចឡើង: ចង្អៀតអារម្មណ៍នៃការធ្លាក់ចុះនៃជើងនិងអស្ថិរភាពនៃសន្លាក់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការរងរបួសស្រាល, patella បានធ្លាក់ចូលកន្លែងដោយឯកឯងឬគ្រូពេទ្យធ្វើបែបនេះក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការខូចខាតដែលអាចកើតមានកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រូវបានគេយកតាមយន្តហោះពីរឬបី។
នៅក្នុងករណីនៃមាតិកាព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកាំរស្មីអ៊ិចការគណនារូបភាពអាតូមម៉ាញេទិកត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានគេសង្ស័យនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ patella បន្ទាប់មកការប្រើកណ្តាប់ដៃត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតអំពីស្ថានភាពនៃធាតុជង្គង់នោះការព្យាបាលដោយប្រើសរសៃពួរត្រូវបានប្រើ។
ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិដែលមិនបង្កឱ្យមានការប៉ះទង្គិចបន្ទាប់មកវិធានការត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើតជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេហើយរោគវិទ្យារបស់វាត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់។
ការសង្គ្រោះបថម
ដំបូងរោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់គួរតែត្រូវបានដកចេញ - ការបង្ហាប់ត្រជាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅជង្គង់ហើយថ្នាំស្ពឹកគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះ។ បនា្ទាប់មកវាចាំបាច់ក្នុងការធានានូវភាពមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃសន្លាក់ដោយប្រើវត្ថុធាតុដើមណាមួយនៅនឹងដៃដែលធ្វើពីបង់រុំយឺតបង់រុំពិសេសឬពុះ។ អ្នកមិនគួរបង្អាក់ជើងកោងឬកែបំរែបំរួលឡើយ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនិងរូបរាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅជាទម្លាប់វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឱ្យបានលឿនបំផុត។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង
ដោយយោងទៅតាមប្រភេទនិងកំរិតនៃការខូចខាតការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ patella ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង:
- អ្នកជំនាញខាងព្យាបាលរោគ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបឋម។
- គ្រូពេទ្យវះកាត់ - អនុវត្តប្រតិបត្តិការ។
- គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងឬឆ្អឹងខ្នង - ការស្តារនីតិសម្បទានិងការការពារការស្ទះឡើងវិញ។
ការព្យាបាល
តាមក្បួនមួយការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅស្រួចស្រាវដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រគឺលឿននិងមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកហើយប្រសិនបើមិនមានការខូចខាតបន្ថែមដែលអាចមើលឃើញទេនោះសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យរំជើបរំជួលជាមួយនឹងវណ្ណៈម្នាងសិលា។ ក្នុងករណីដែលត្រូវការជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តមិនទៀងទាត់ (ច្រើនជាងបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរងរបួស) ឬក្នុងករណីពិបាក (ការផ្លាស់ប្តូរទំលាប់, ការដាច់រលាត់នៃសរសៃចង, ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី), ការវះកាត់បើកចំហរឬការវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត។
ការស្តារនីតិសម្បទា, លក្ខខណ្ឌនៃការងើបឡើងវិញនិងពាក់តួម្នាងសិលា
រយៈពេលនិងប្រភេទនៃព្រឹត្តិការណ៍ក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ រយៈពេលមិនធ្វើចលនាអាចមានចាប់ពី ៣ សប្តាហ៍ទៅ ៦ ខែ។ នីតិវិធីមួយក្នុងចំនោមនីតិវិធីដែលបានកំនត់ដំបូងគឺការម៉ាស្សាព្យាបាលដែលជួនកាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តដោយថ្នមៗទៅលើសាច់ដុំភ្លៅនិងជើងខាងក្រោមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និងហើម។ ដើម្បីស្តារសម្លេងសាច់ដុំនិងការចល័តជង្គង់បន្ទាប់ពីការដកម្នាងសិលាបន្ថែមលើការម៉ាស្សាពួកគេចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍសន្លាក់ជាដំបូងដោយមានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយបន្ទាប់មកឯករាជ្យដោយមានជំនួយពីលំហាត់ពិសេស។
នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការនៃការស្តារសរសៃចងឡើងវិញនិងការបង្កើតសាច់ដុំឡើងវិញ: UHF, អេឡិចត្រូលីស, ការប៉ះឡាស៊ែរ, ការប្រើអេសូបេក។
ការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ២-៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបានយកកំរាលចេញ។ ដំបូងជាមួយនឹងភាពតានតឹងតិចតួចនិងចលនាតូចមួយ។ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀតតាមរយៈរយៈពេលនេះវាចាំបាច់ត្រូវពាក់បង់រុំជួសជុល។ បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែបន្ទុកនិងជួរនៃចលនាត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះសមត្ថភាពក្នុងការដើរជាធម្មតាដោយបង់រុំទ្រទ្រង់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដើម្បីកុំឱ្យរំកិល patella ម្តងទៀតនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយដែលមិនរាប់បញ្ចូលការដួលវាចាំបាច់ត្រូវប្រើបន្ទះជង្គង់។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញនៃភាពអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងសមត្ថភាពក្នុងការរត់និងលោតត្រូវបានសម្រេចដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្នុងកាយសម្ព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងរយៈពេល 6-12 ខែ។
ផលវិបាកនិងការខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំ
ការបែកខ្ញែកនៃ patella អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃចងជុំវិញឆ្អឹងខ្ចីឆ្អឹងខ្ចី។ ការខកខានមិនបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬការកាត់បន្ថយមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់និងការបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ នៃដំណើរការជង្គង់។ ក្នុងករណីពិបាកជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការរលាកនៃសរសៃពួរនៃ patella ឬស្រទាប់នៃប្រហោងឆ្អឹងអាចកើតឡើង។
