ការដាច់រហែកជង្គង់ meniscus: រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទា * កាកបាទ

ការរងរបួសកីឡា

១K ០ ០៣/២២/២០១៩ (ការកែប្រែចុងក្រោយ៖ ០៧/០១/២០១៩)

ការបាក់ឆ្អឹង meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាការបំពានលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងខ្ចីពិសេសនៅខាងក្នុងនៃសន្លាក់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាដែលដើរតួជាបន្ទះនិងឆក់ស្រូបយក។

ព័ត៌មានទូទៅ

Menisci គឺជារចនាសម្ព័ន្ធ cartilaginous ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់រវាងផ្ទៃសន្លាក់នៃស្រីនិង tibia ។ បានបង្កើតឡើងជាចម្បងដោយសរសៃនៃកូឡាជែនពិសេស។ ដោយភាគរយ៖

collagen - 65 ± 5%;
ប្រូតេអ៊ីនម៉ាទ្រីសបន្ថែម - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 ± 0.05% ។

នៅខាងក្នុងការបង្កើតឆ្អឹងខ្ចីនីមួយៗមានតំបន់ក្រហម - តំបន់ដែលមានសរសៃឈាម។

បែងចែកដុំសាច់ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។ ពួកវានីមួយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្នែងផ្នែកខាងរាងកាយផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយ។ ពួកវាដើរតួជាអ្នកស្រូបយកឆក់ធម្មជាតិចែកចាយបន្ទុកសំខាន់ៗនិងទាក់ទងភាពតានតឹងនិងស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ក្នុងកំឡុងពេលបង្វិល។ ការរងរបួស Meniscus គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី ១៧ ទៅ ៤២ ឆ្នាំដែលសកម្មឬឧស្សាហ៍ព្យាយាម។ សន្លាក់ជង្គង់ខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំត្រូវបានខូចខាតក្នុងប្រេកង់ដូចគ្នា។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ meniscus medial កើតឡើង 3 ដងញឹកញាប់ជាងនៅពេលក្រោយ។ ការប្រែប្រួលនៃ menisci ទាំងពីរគឺកម្រណាស់។ បុរសរងរបួសញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ ការព្យាបាលគឺអភិរក្សឬប្រតិបត្តិការ។

រក្សាសិទ្ធិដោយជេស៊ូ - ស្តុក

Etiology

មូលហេតុនៃការរងរបួសគឺដោយសារតែភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច។ អាចត្រូវបានអមដោយសរសៃចងលាតសន្ធឹងឬរហែក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេគឺជា៖

ប្រសិទ្ធិភាពរួមបញ្ចូលគ្នាមាននៅក្នុងការបង្វិលយ៉ាងខ្លាំងនៃជើងខាងក្រោម៖
- ចូល - នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃ meniscus ខាងក្រៅ;
- នៅខាងក្រៅ - ដើម្បីដាច់រហែកនៃការបង្កើតឆ្អឹងខ្ចីខាងក្នុង។
ការបត់បែនហួសប្រមាណឬការលាតសន្ធឹងនៃសន្លាក់ឬការចាប់ពង្រត់ឬការពន្លូតកូន។
រត់នៅលើដីមិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយលើស។
ការរងរបួសដោយផ្ទាល់ - ការដួលដោយមានជង្គង់ជង្គង់នៅលើជំហាន។

ការរងរបួសជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនិងដំណើរការចុះខ្សោយនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឡើងវិញ។

មូលហេតុនៃការចុះខ្សោយឆ្អឹងខ្ចីដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការខូចខាតខាងផ្លូវចិត្តក៏រួមមានៈ

ជំងឺឆ្លង - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកស្បែក;
microtrauma ច្រំដែលនៅក្នុងកីឡាករបាល់ទាត់កីឡាករបាល់បោះអ្នកលេងវាយកូនគោលលើទឹកកក;
ការ intoxication រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ benzene, formaldehyde, ក្លរីនក្លរីន;
ជំងឺរំលាយអាហារ - ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធ endocrine (អតុល្យភាពនៃអេសអេសអេស្ត្រូសែននិងអរម៉ូន corticosteroids);
រោគសាស្ត្រពីកំណើត (hypoplasia នៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី, menisci, នាវានៃសន្លាក់ជង្គង់; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃចងពីកំណើត) ។

បន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំដំណើរការនៃការទ្រុឌទ្រោមគឺជាបុព្វហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះ (menisci បាត់បង់កម្លាំងហើយងាយនឹងទទួលរងផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត) ។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងលើអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបែងចែកទឹកភ្នែក meniscus ជាលក្ខខណ្ឌ:

របួស
ខូចទ្រង់ទ្រាយ (បង្ហាញនៅពេលសម្តែងចលនាទំលាប់ឬបន្ទុកតិចបំផុតរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានលុប) ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរនិងកំរិតរបស់ពួកគេ

ការខូចខាតទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកដោយមានឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងខ្លួនឬនៅផ្នែកស្នែងខាងមុខឬក្រោយ។ តាមរូបរាងការសំរាកត្រូវបានបែងចែកជា៖

បណ្តោយ;
ផ្ដេក;
រ៉ាឌីកាល់;
ដោយប្រភេទនៃ "ទឹកអាចដោះស្រាយ";
បំណះ;
patchwork ផ្ដេក។

តាមទិន្នន័យយោងទៅតាមទិន្នន័យរបស់អេ។ អាយ។ អេ។ អេ។ អេស។ អ។ ស។

ថាមពល	លក្ខណៈពិសេសនៃការខូចខាត meniscus
0	គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ។
1	នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់អន្ដរជាតិមានការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សំបកខាងក្រៅហើយត្រូវបានកំណត់លើអេមអេសអេស។ មិនមានរោគសញ្ញាព្យាបាលទេ។
2	ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័នកាន់តែជ្រៅទៅក្នុង meniscus ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់សំបកខាងក្រៅ។
3	ការដាច់រហែកពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃសំបកខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់។ ភាពទន់ខ្សោយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រខុសគ្នាអាស្រ័យលើរយៈពេលរបស់វាក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាត។

រយៈពេលនៃការរងរបួស	រូបភាពគ្លីនិក
ស្រួច	រោគសញ្ញានៃការរលាកដែលមិនសមហេតុសមផលបានលេចចេញជាស្ថាពរ (មានរោគសញ្ញាហើមឈឺចាប់ក្នុងតំបន់និងដែនកំណត់នៃចលនាជាពិសេសផ្នែកបន្ថែម) ។ Hemarthrosis គឺអាចធ្វើទៅបាន (ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចទៅនឹងតំបន់ក្រហម) ។
Subacute	វាកើតឡើង 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរងរបួស។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកមានការថយចុះ។ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងកន្សោមនិងការកំណត់នៃចលនាកើតមាន។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃ meniscus medial, ការបត់បែនកាន់តែពិបាក, ក្រោយមកទៀត - ផ្នែកបន្ថែម។ ការបង្ហាញពីការឈឺចាប់កើតឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ឧទាហរណ៍នៅពេលឡើងជណ្តើរ (ក្នុងអំឡុងពេលចុះចតវាអាចអវត្តមាន) ។ ដោយសារតែការបំផ្លាញបំណែកនៃ meniscus នេះ, សន្លាក់អាចនឹងកកស្ទះ។ ជាធម្មតាការដាច់រហែកនៃស្នែងក្រោយនាំឱ្យមានកម្រិតនៃការបត់បែនហើយរាងកាយនិងស្នែងខាងមុខទៅផ្នែកបន្ថែម។
រ៉ាំរ៉ៃ	ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមនិងកម្រិតនៃចលនាគឺធម្មតា។

អ្នកឯកទេសណាដែលត្រូវទាក់ទង

អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ឆ្អឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើជម្ងឺ anamnesis (ការពិតនៃការរងរបួស) ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យ (ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តវះកាត់) ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឧបករណ៍។

អ្នកអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ៖

កាំរស្មីអ៊ិច, អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការខូចខាត (ការសិក្សាអាចត្រូវបានអនុវត្តផ្ទុយ); តម្លៃនៃការសិក្សាដោយមិនរាប់បញ្ចូលការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចកើតមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង;
MRI, ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកាំរស្មីវិទ្យុ;
ស៊ីធីតិចព័ត៌មានតិចជាងអេមអេហ្វអេត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមិនអាចធ្វើទៅបាន។
អ៊ុលត្រាសោ, ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់;
ការវះកាត់ឆ្អឹងដោយផ្តល់នូវឱកាស៖
- មើលឃើញរបួស
- យកបំណែកដែលខូចនៃឆ្អឹងខ្ចីចេញ;
- ណែនាំថ្នាំ។

ការព្យាបាល

វាមានពហុដំណាក់កាល។ វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចត្រូវបានបង្ហាញ:

ស្នាមប្រហោងនៃកាបូបនិងការបឺតជញ្ជក់ឈាមប្រសិនបើមាន។
សម្រាកនិងមិនអាចធ្វើចលនាជើងបានដោយមានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់លើអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម (ម្នាងសិលាអាចប្រើបាន) ជាមួយនឹងការដាច់រលាត់រ៉ាឌីកាល់ឬផ្នែកកណ្តាលនៃស្នែង, ភាពមិនចុះសម្រុងពេញលេញមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសារតែហានិភ័យនៃកិច្ចសន្យា (ការបង់រុំសម្ពាធពីបង់រុំយឺតត្រូវបានប្រើ);
ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
ចលនាជាមួយឈើច្រត់ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើសន្លាក់ដែលខូច។
នៅថ្ងៃរងរបួស - ត្រជាក់នៅមូលដ្ឋានផ្តល់ឱ្យជើងនូវជំហរកើនឡើង។

តែងតាំងបន្ថែមទៀត៖

ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
ម៉ាស្សា;
ការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយ UHF, ការព្យាបាលដោយមីក្រូវ៉េវ, ឡាស៊ែរ, ការព្យាបាលដោយប្រើមេដែក, ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី, ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម, ការឆ្លុះអេកូ, ការឆ្លុះអេកូ, ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រុស) ។
chondroprotectors (glucosamine, chondroitin ស៊ុលហ្វាត) ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានផ្តល់ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការបំផ្លាញរាងកាយនិងស្នែងនៃ meniscus នេះ (ជាញឹកញាប់មានការដាច់រហែកនៃស្នែងក្រោយនៃ meniscus medial នេះអមដោយការក្អែកក្នុងអំឡុងពេលអង្គុយមួយ);
rupture នៃ meniscus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅជាបន្តបន្ទាប់របស់ខ្លួន;
កំទេច meniscus នេះ;
កង្វះលទ្ធផលពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

ការរីករាលដាលបំផុតគឺការវះកាត់ការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងការវះកាត់ meniscus - តាមរយៈការវះកាត់និងរចនាសម្ព័ន្ធពិសេស។ ការចូលទៅកាន់ជាលិកាដែលខូចខាតត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីបើកចំហរឬប្រើការព្យាបាលដោយប្រើសសៃប្រសាទ។

ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលបំបែកចេញពីកន្សោមរួមគ្នាឬផ្នែកខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងបញ្ឈរ។ ឱកាសនៃភាពជោគជ័យគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងការរងរបួសស្រស់និងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ។

រក្សាសិទ្ធិដោយរ៉ូម៉ានី - ស្តុក

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីទាំងស្រុង។ អំពើពុករលួយត្រូវបាន menisci lyophilized ឬ irradiated ។ មានទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រស្តីពីការអភិវឌ្ឍនៃការផ្សាំសិប្បនិម្មិត។

រយៈពេលប្រតិបត្តិការជាមធ្យមគឺប្រហែល ២ ម៉ោង។

ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលបំណែកធំមួយត្រូវបានរហែកឬការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងខ្ចីបានចាប់ផ្តើម - ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតចំពោះការហៀរសំបោរ meniscus ។

ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

ដើម្បីបងា្ករការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំសាច់ដុំពង្រឹងបរិធានសរសៃចងនិងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃ menisci ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការសាកថ្មគួរតែត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចមានពី 20-30 នាទី។

ប្រភេទលំហាត់	ការពិពណ៌នា	លំហាត់រូបថត
ច្របាច់បាល់	អ្នកត្រូវឈរដោយខ្នងរបស់អ្នកទៅនឹងជញ្ជាំងដោយកាន់បាល់នៅចន្លោះជង្គង់របស់អ្នក។ អ្នកគួរតែអង្គុយយឺត ៗ ពត់ជង្គង់របស់អ្នក។
ជំហាន	ជើងមួយត្រូវបានដាក់នៅលើវេទិកាហើយមួយទៀតនៅសល់នៅលើឥដ្ឋ។ ទីតាំងនៃជើងគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរម្តងមួយៗ។
លាតសន្ធឹង	ជើងដែលរងរបួសគឺកោងនៅជង្គង់ជើងត្រូវរងរបួសនៅខាងក្រោយហើយបន្ទាប់មកបន្ទាបទៅជាន់។
យោលជាមួយភាពធន់	សង្កត់លើការគាំទ្រដោយដៃរបស់អ្នកជើងឈឺចាប់ផ្តើមឡើងដោយមានសុខភាពល្អឆ្លាស់គ្នាពីភាគីផ្សេងៗគ្នា។

អនុសាសន៍របស់ S.M. Bubnovsky

លំហាត់ដែលបានណែនាំចែកចេញជាសាមញ្ញនិងពិបាក៖

សាមញ្ញ។ ទឹកកកដែលបាក់បែកត្រូវបានរុំដោយក្រណាត់ដែលរុំជុំវិញជង្គង់។ អ្នកគួរតែរំកិលជង្គង់របស់អ្នកដោយបង្កើនចំនួនជំហានជាបណ្តើរ ៗ ទៅ ១៥។ បន្ទាប់ពីដោះទឹកកករួចលុតជង្គង់ចុះហើយព្យាយាមទម្លាក់គូទទៅកែងជើងរបស់អ្នកបន្តិចម្តង ៗ បង្កើនពេលវេលាអង្គុយដល់ ៥ នាទី (ដំបូងអ្នកអាចដាក់កន្ទេលក្រោមគូទ) ។ បនា្ទាប់មកលាតសន្ធឹងជើងរបស់អ្នកទៅមុខដោយចាប់យកជើងមួយដោយដៃរបស់អ្នកហើយទាញវាឡើង។

ស្មុគស្មាញ៖
- Squats ។ ជង្គង់នៅមុំ ៩០ អង្សារ។ ផ្នែកខាងក្រោយត្រង់។ កុំពត់ខ្លួន។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើការគាំទ្រ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bubnovsky ណែនាំឱ្យធ្វើការអង្គុយ ២០ ដងតាមវិធីសាស្ត្រតែមួយ។ យ៉ាងហោចណាស់គួរតែមានវិធីសាស្រ្តយ៉ាងហោចណាស់ ៥ ក្នុងមួយថ្ងៃ។

លុតជង្គង់លើកដៃរបស់អ្នកនៅពីមុខអ្នក។ បន្ទាបចុះប៉ះកំរាលឥដ្ឋដោយគូទ។

និយាយកុហកនៅលើពោះរបស់អ្នកទះកំផ្លៀងកជើងរបស់អ្នកទាញជើងរបស់អ្នកទៅគូទរបស់អ្នកប៉ះពួកគេដោយកែងជើងរបស់អ្នក។

និយាយកុហកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកលាតដៃរបស់អ្នកតាមដងខ្លួនរបស់អ្នកហើយពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅវេន។ ដោយមិនលើកកែងជើងរបស់អ្នកចេញពីឥដ្ឋទាញពួកវាឡើងលើគូទរបស់អ្នកជួយខ្លួនអ្នកដោយដៃរបស់អ្នក។

ការស្តារនីតិសម្បទានិងសេវាកម្មយោធា

នៅដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់បន្ទុកលើសន្លាក់ជង្គង់រយៈពេល 6-12 ខែ។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើអេឌីធីនិងម៉ាស្សាអាចត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំថ្នាំ NSAIDs និង chondroprotectors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើលិខិតបញ្ជាក់ឱ្យរងរបួស meniscus មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការពន្យាពេលប្រាំមួយខែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាល។ អស្ថិរភាពនាំឱ្យមានការលើកលែងពីសេវាកម្មយោធា៖