ការចម្លងរោគសួត: មូលហេតុ, កំរិត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល * កាកបាទ

ការរងរបួសកីឡា

២K ០ ០៤/០១/២០១៩ (កែចុងក្រោយ៖ ០៤/០១/២០១៩)

ការបញ្ចោញសួតគឺជាការខូចខាតដល់ជាលិកាសួតដែលកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករឱ្យមានការប៉ះទង្គិច៖ ការប៉ះទង្គិចមេកានិចដោយមិនច្បាស់លាស់ឬការបង្ហាប់ទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះបូរណភាពនៃភ្នែកដែលត្រូវបានគេរំលោភបំពានមិនត្រូវបានរំលោភបំពានទេ។

មូលហេតុ

មូលហេតុចំបងដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំគឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅលើទ្រូងដោយសារតែការបក់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងវត្ថុផ្លុំឬរលកផ្លុំ។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅកន្លែងនៃផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការរងរបួសបែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់។ នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍អ្នកបើកបរបានបុកបង្គោលចង្កូតដោយទ្រូងរបស់ពួកគេនិងរងរបួស។ ការប៉ះទង្គិចនៃសួតនិងការកំទេចជាលិកាអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការបង្រួមនៃទ្រូងជាមួយនឹងវត្ថុធ្ងន់ ៗ ហើយធ្លាក់ពីលើភ្នំទៅខាងក្រោយឬក្រពះ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

កម្លាំងនៃផលប៉ះពាល់មេកានិកនិងទំហំនៃផ្ទៃរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគប៉ះពាល់ផ្ទាល់ទៅលើធម្មជាតិនៃការខូចខាតសួត។ ផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់រោគសាស្ត្រមានលក្ខណៈទូលំទូលាយឬធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ទីតាំងនិងវិសាលភាពនៃតំបន់ប្រែប្រួលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វាយតម្លៃរូបភាពគ្លីនិកនិងធ្វើការព្យាករណ៍។

ការរីករាលដាលនៃសួតធំអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកស្លាប់ដែលរងរបួសនៅកន្លែងកើតហេតុបន្ទាន់។

ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រកំរិតដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ទំងន់ស្រាល។ ការខូចខាតសួតត្រូវបានកំណត់ចំពោះជាលិការ។ កាន់កាប់មិនលើសពីពីរផ្នែកសួត។ គ្មានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមទេ។
មធ្យម។ ការរងរបួសគ្របដណ្តប់លើផ្នែកជាច្រើននៃជាលិកាសួត។ មានតំបន់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃការបំផ្លាញនៃ parenchyma, ការខូចខាតសរសៃឈាម។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺល្មម។ ឈាមឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែន ៩០ ភាគរយឬលើសនេះ។
ធ្ងន់។ តំបន់ដែលខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិការ alveolar ។ កំទេចនិងខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធឫស។ កាត់បន្ថយមាតិកាអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

រក្សាសិទ្ធិដោយ SOPONE - stock.adobe.com

រោគសញ្ញា

សួតដែលមានស្នាមជាំគឺពិបាកសម្គាល់ណាស់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ដោយសារតែបញ្ហានេះបុគ្គលិកពេទ្យតែងតែយល់ច្រឡំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃរូបភាពគ្លីនិកដែលជាផលវិបាកនៃការសំលាប់ទ្រូងឬឆ្អឹងជំនីបាក់ឆ្អឹង។ នេះក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលខុស។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការចម្លងរោគសួត៖

ការកើនឡើងនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លី) ។
ហើមនិង hematoma នៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផលប៉ះពាល់។
វត្តមាននៃដង្ហើមសើម។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ការកើនឡើងចំនួនចង្វាក់បេះដូងនៅពេលសម្រាក។
Hemoptysis ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរឬមធ្យមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (កើតឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីរងរបួស) ។
ថយចុះសម្ពាធឈាម។
ដកដង្ហើមរាក់ ៗ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ពេលដកដង្ហើមជ្រៅ។

ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃទ្រូងកើតឡើង។ ជាមួយនឹងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រការឈប់ដកដង្ហើមពេញលេញកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជនរងគ្រោះប្រាកដជាត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ឆ្អឹងឬវះកាត់ពោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីកាលៈទេសៈនៃការរងរបួសនិងធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការស្រាវជ្រាវរាងកាយ។ ដោយមានជំនួយពីការញ័រទ្រូងគ្រូពេទ្យកំណត់ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅពេលចុចលើតំបន់ខាងក្រោយឬតំបន់ thoracic នៅកន្លែងនៃដំបៅ។ ជាមួយនឹងការរងរបួសមួយចំនួនវាអាចមានអារម្មណ៍ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការរំងាប់អារម្មណ៍នៃសួតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក ra កំរាលឥដ្ឋដែលមានសំណើមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាត។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការហូរឈាមខាងក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តិ៍ sputum ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់កោសិកាឈាមក្រហមដែលបង្ហាញពីការខូចខាតសួត។ កម្រិតនៃការ hypoxemia ត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យមើលសមាសភាពឧស្ម័នឈាម។ កម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនត្រូវបានបង្ហាញដោយជីពចរអុកស៊ីតូរី។
ការស្រាវជ្រាវលើធ្នឹម។ កាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តំបន់នៃការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាសួតនៅកន្លែងរងរបួសពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងការរលាកសួតនិងអេម៉ូក្លូរ៉ាកត្រូវបានគេសង្ស័យ។ CT ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាការរកឃើញដំបៅសួតរលាកសួតនិង atelectasis ត្រូវបានរកឃើញ។
Bronchoscopy ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញច្បាស់លាស់។ ដោយមានជំនួយរបស់វាប្រភពនៃការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេល hemoptysis ត្រូវបានកំណត់។ ទន្ទឹមនឹងការពិនិត្យមើលប្រដាប់ឆ្លុះបំពង់ទងសួតត្រូវបានធ្វើអនាម័យ។

រក្សាសិទ្ធិដោយអាតេមីដា - ភី - ស្តុក។ Bronchoscopy

ការសង្គ្រោះបថម

រោគសញ្ញានៃសួតដែលមានស្នាមជាំលេចឡើងនៅពេលខ្លះបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាមិនអាចទៅរួចទេ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាពបន្ទាន់សម្រាប់សួតដែលមានស្នាមជាំគឺស្ទើរតែស្រដៀងនឹងជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសផ្សេងទៀតដែរ។

បង្ហាប់ត្រជាក់ (១៥ នាទី) ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនិងបំបាត់ការឈឺចាប់។ ត្រជាក់មានឥទ្ធិពលរឹតត្បិតលើសរសៃឈាមនិងការពារជំងឺឈាមកក។
ការធ្វើចលនាឈាម។ ជនរងគ្រោះត្រូវផ្តល់ឱ្យនូវការសម្រាកពេញលេញ។ ចលនាណាមួយគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។
ថ្នាំ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើសួតរបស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានស្នាមជាំវាចាំបាច់ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ឬផ្នែករបួស។ ការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យារួមមានៈ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
ការធូរស្បើយនៃ DN ស្រួចស្រាវ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងអរម៉ូនអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅបំពង់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត។
ការបង្ការជំងឺរលាកសួត។ ក្នុងករណីរោគសាស្ត្រនៃមុខងារបង្ហូរទឹកនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានអនាម័យ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបំផ្លាញទងសួតធំ ៗ ឬការខូចខាតសរសៃឈាម។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយការព្យាបាលដោយចលនាការម៉ាស្សានិងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាក

Hematoma នៃតំបន់ thoracic គឺជាផលវិបាកដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃសួតដែលជាំ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមមាន៖ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរលាកសួតរលាកសួតការហូរឈាមអេម៉ូក្លូរ៉ាកនិងការបាត់បង់ឈាម។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

អ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសួតបានជាសះស្បើយឡើងវិញដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ការរងរបួសល្មមមានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាទូទៅ។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ ស្នាមជាំជ្រៅការដាច់រលាត់និងការកំទេចជាលិកាសួតអាចបណ្តាលឱ្យជនរងគ្រោះស្លាប់។

ការអនុលោមទៅនឹងវិធានការសុវត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការកើតឡើងនៃការរងរបួស។ ការបងា្ករផលវិបាកដំបូងនិងចុងនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺជាការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពទាន់ពេលវេលា។

ប្រតិទិននៃព្រឹត្តិការណ៍

ព្រឹត្តិការណ៍សរុប ៦៦